إستمارة تسجيل إستمارة تسجيل إستمارة تسجيل الأسرة Name *إسم رب الأسرةID Number *0 / 9Phone *رقم الجوالPhoneDate of birth *تاريخ الميلاداليومSelect day12345678910111213141516171819202122232425262728293031الشهرSelect month123456789101112السنةSelect Year212621252124212321222121212021192118211721162115211421132112211121102109210821072106210521042103210221012100209920982097209620952094209320922091209020892088208720862085208420832082208120802079207820772076207520742073207220712070206920682067206620652064206320622061206020592058205720562055205420532052205120502049204820472046204520442043204220412040203920382037203620352034203320322031203020292028202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926Email Addressالبريد الإلكترونيالحالة الإجتماعية *الحالة الإجتماعيةمتزوجمطلقأرملالزوجهإسم الزوجة *رقم الهوية الزوجة *0 / 9تاريخ الميلاد *اليومSelect day12345678910111213141516171819202122232425262728293031الشهرSelect month123456789101112السنةSelect Year212621252124212321222121212021192118211721162115211421132112211121102109210821072106210521042103210221012100209920982097209620952094209320922091209020892088208720862085208420832082208120802079207820772076207520742073207220712070206920682067206620652064206320622061206020592058205720562055205420532052205120502049204820472046204520442043204220412040203920382037203620352034203320322031203020292028202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926إضافة الأبناءالأبناءأدخل الإسمرقم الهوية0 / 9اليومSelect day12345678910111213141516171819202122232425262728293031الشهرSelect month123456789101112السنةSelect Year212621252124212321222121212021192118211721162115211421132112211121102109210821072106210521042103210221012100209920982097209620952094209320922091209020892088208720862085208420832082208120802079207820772076207520742073207220712070206920682067206620652064206320622061206020592058205720562055205420532052205120502049204820472046204520442043204220412040203920382037203620352034203320322031203020292028202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926المحافظة *مكان الإقامة الأصليالمحافظةشمال غزةغزةالوسطىخانيونسرفحStreet Address *مكان الإقامة الحالي *مكان الإقامة الحالي "النزوح"المحافظةشمال غزهغزهالوسطىخانيونسرفحStreet Address *حالة السكن *حالة السكنلا يوجد ضرر صالح للسكنضرر جزئي صالح للسكنضرر كلي غير صالح للسكننوع السكن *نوع السكن الحالينوع السكنملكإيجارمركز إيواءإستضافة عند الأقاربخيمةأمراض مزمنة *هل لدى الأسرة أمراض مزمنةنعملاالاشخاص المصابين بالامراض المزمنةName المريض *Text نوع المرض *المرض المزمن0 / 20إحتياجات خاصة *هل لدى الأسرة ذوي إحتياجات خاصةنعملاالاشخاص ذوي الاحتياجات الخاصةذوي الإحتياجات *إسم الشخص من ذوي الاحتياجات الخاصةنوع المرض *المرض المزمن0 / 20إصابة حرب *هل لدى الأسرة مصاب حربنعملاالاشخاص مصاب حربهل لدى الاسرة مصابين حربإصابة حرب *إسم الشخص المصابنوع الإصابة *0 / 30تعهد * _أقرٌ بصلاحية جميع البيانات المُدخلة. و أوافق على سياسة الخصوصية والشروط والأحكام. تسجيل تواصل معنا 0097082856668 [email protected] للإسفسار التواصل عبرالبريد الإلكتروني